齐鲁晚报·齐鲁壹点 通讯员 徐振刚

党的十九大报告把不忘初心、牢记使命写入大会主题，作为一名医务工作者，我们的初心是什么？使命又是什么？遥想刚入大学时，老师带领我们诵读希波格拉底誓言，在学生时代，也许那就是我作为一名医学新生，想到将来成为一名医生的初心吧。但是今天新时代的医生，我的初心就是治病救人、救死扶伤，使命就是全方位全周期保障人民健康。

2004年，我从滨州医学院来到咱们县医院。工作至今十几年的时间，见证了我们医院一步步壮大，一天一天成长。我们的肿瘤科也是从无到有、从小到大。从最少只有两个病人、零绩效的科室，发展为两个工作组，技术和绩效均名列前茅的科室。2005年，肿瘤科独立成科，当时科室规模、影响力都很小。业余

时间相对多。那时候就努力学习肿瘤相关的知识。端正思想态度，努力发展业务，加强自身业务能力培养。并于2005年、2006年通过全国医师规范化培训考试第一、二阶段考试。2006年5月于济南参加全国放射治疗培训班，通过全国统一考试，取得肿瘤放射治疗上岗证。2012年8月-2013年8月于山东省肿瘤医院系统进修学习肿瘤放射治疗及化疗一年。2014年6月参加第11界全国肿瘤消融培训班，并考取肿瘤消融治疗合格证。尽自己最大的努力不断充实自己，掌握各种专业知识，强化各项操作技能。

说起肿瘤科，大家不陌生。我们科室成立于2005年3月，2011年从老外科楼搬入内科楼。2015年12月，内科楼重新装修成功后，科室因发展需要分为一科、二科。2015年也是我们科室发展的转折点，这一年，通过各位领导的关注、各位同仁的支持和帮助，我们自己的不断努力，科室开始出现加床。2017年我们科室张跃海、巴敬茹大夫外出规培，3年规培期间，有接近1/2的时间两个科室6个大夫值班。这3年，在人员紧张的情况下，大家没有一句抱怨，无怨无悔，埋头苦干，在圆满完成本科室工作之余，还不断开展新技术。像目前恶性肿瘤常见的放化疗、分子靶向治疗，肿瘤免疫治疗已是我们科室的常规治疗。局部病灶的微创治疗：放射粒子植入治疗、氩氦刀冷冻治疗、微波消融、射频消融治疗也已广泛开展。人体就像一个小宇宙，未知因素太多。我们所学的医学知识也只是千百年来人类总结出的一点点微不足道的体会和经验，相对于极其复杂的人体，只能说沧海一粟。千万个不同的人有千万个不同情况，所有的治疗方法也不是千篇一律，不可能照搬与所有人。所以肿瘤的个体化的判断和诊疗就非常非常的重要。要靠每个医生的强烈的责任心和业务能力在临床实践中认真琢磨和总结。下一步我们把肿瘤的多学科会诊（MDT）作为一个新的发展目标，从而达到更个体化和精细化的诊疗，更好的服务每一位患者。这也是现在省肿瘤医院正在重点发展的方向。

2013年8从山东省肿瘤医院学成归来，我对肿瘤的诊疗水平有了进一步提高，有了更好的武器，就更能全身心投入新的工作。利用所学知识积极配合科室开展新技术新项目，推广和普及了化疗前锁骨下静脉植管术，更加精确了适形放射治疗术。有了可视PICC直观联合锁骨下静脉植管术，科内所有化疗患者未再发生化疗药物外渗。适形放射治疗的进一步开展大大提高了肿瘤的控制率，降低了放射治疗的副作用。肿瘤微波消融治疗的开展解决局部晚期患者、对放化疗不敏感的患者及行动不便、拒绝放化疗患者，开辟另外一条治疗途径，并在临床开展应用。

在平时工作中，我谨记：工作无巨细，病情无大小。时刻为病人着想，千方百计为病人解除病痛。作为肿瘤科大夫，涉及面广泛。不同部位的肿瘤，具有不同的特点，同一部位的肿瘤，生物学行为也是不同的。所以在面对每一个患者，都要反复研究病历，经常开展科内讨论，向上级医院求诊，最终制定最适合每一个患者的个体化诊疗方案。每一套治疗方案的制定都经过反复多次推敲、多次科内会诊商议，根据患者病情、病期、家庭情况，如何能达到最佳疗效而制定。现在很多人谈癌色变。确实癌症晚期治疗方法太多，总体疗效不好。这时候如何为每一个患者制定最适合的治疗方案就是重中之重。2019年，遇到一个胃癌晚期患者，住院治疗一段时间后，效果差，家里不想进一步治疗，就办理了出院。过了一段，家里通过朋友联系到我，说病人在家腹胀较重，委婉的表达，患者体质差，行动困难，看看有没有别的办法。我的第一反应是病人可能有腹水情况、行动困难，不适宜搬动，而且病人家庭条件不是太好。然后，我就和朋友了解情况，正如所料：患者病情重，家庭条件差。然后两人就制定初步治疗计划，第二天下午，我开车到了患者家里。就像预料的一样，患者恶病质、严重腹水。因腹胀造成饮食、睡眠困难。简单病情交流后，我为患者做了腹水引流。离开时，患者腹胀已缓解。我准备上车出发，患者的儿子拉住我的手，偷偷塞了一把钱。说：”无论如何也要收下，钱不多，没别的意思，表示感谢。你们回去自己吃顿晚饭”。我知道他是真心想表示谢意，就拉着他的手说：“我们之所以来到你家里不是为了钱，也不是为了这顿饭。我们为了你对老人的一片孝心，救死扶伤就是我们的本职工作。你的心情我收下，钱不能要，你也会尊重我们的选择吧？”。我走后的第三天，老人家安详离世。临走之前还嘱咐她儿子一定要好好谢谢徐大夫。这只是我处理过千万患者中的一例。相信各位在行医路上也都有类似的经历。

我们科室在做宣教时常常引用特鲁多医学名言：“有时能治愈，常常去帮助，总是去安慰”。面对肿瘤晚期错综复杂的病情变化，积极治疗不一定就是最好的选择。心理安慰这时候可能更为重要。面对生命晚期的患者，医学已经无能为力的时候，让患者安详、有尊严的离去要比让他临走还要经受治疗的痛苦可能更为适合。在省肿瘤进修时有位患者临终前对主治医生说了一句：大夫，在你眼里，你只是把我当作一个病人。当时我们都很震撼，后来参加过几次安宁疗护会议，授课老师明确说：医生最高的境界不是合格治疗，而是良心治疗。当肿瘤患者进入终末期，医学已经无能为力，我只能引导患者接受临终关怀服务。让患者接受生如夏花之绚烂、去如秋叶之静美。

繁忙的工作学习之余，也要做好传帮接代的工作。我属于医院质控小组人员，负责院内实习大夫、新入职职工的培训考核工作。一直为医院的以老带新做着不懈的努力。在科室内，除了完成科室本职工作，还兼完成科室质控员、院感、应急等工作。

在院内积极工作的同时，我也积极参与社会活动。利于工作之余的时间，参与武装部征兵查体、对口帮扶乡镇卫生院、下乡查体等活动。2018年5月,我接受无棣县第二实验学校邀请，为孩子培训心肺复苏知识。针对每年的中小学儿童溺亡事故和即将到来的暑假，我现场为孩子培训了心肺复苏的基本原理与操作。师生一堂，大家积极听课，认真模仿，使得每一个老师、学生懂得，事故来临时，先做什么，后做什么，如何去做。培训结束后，孩子们反响积极，都觉得自己受益匪浅，下次碰到这种事故知道如何去救人了。

2019年2月，我在下夜班途中偶遇车祸现场，在众人的犹豫中，第一个冲上去。简单评估现场伤亡情况后。迅速组织周围群众拨打120，踹破车窗，从侧翻的车辆救出幼儿两名，成人七名，随后集体送医。后来的随访中，知道本次事故重伤2人，其余都是轻伤，因治疗及时，未造成重大人员伤亡及可能的二次事故。

2017年我光荣的加入中国共产党，在思想上更加严格要求自己。每一次党会、每一学习，都感受新的心灵洗礼，更加珍惜今天来之不易的生活。努力做到在有限的生命里，不辱使命、不负韶华。2019年4月被授予无棣县最美青年光荣称号。

岁月不居，时光如流。回首过去，一路走来，从进入滨州医学院的第一天，到现在，已从医20年。志之所趋，无远弗届。穷山距海，不能限也。作为一名医生，去除患者身体疾病，解除思想负担是我们的本职，也是我们快乐的源泉。

徐振刚简介：徐振刚，无棣县人民医院肿瘤科主治医师。滨州医学院临床本2004年毕业至今，就业于无棣县人民医院肿瘤科。2012-2013年，在山东省肿瘤医院进修一年，师从于甬华、郭其森老师。2014，2019年先后被评为优秀青年医师、无棣县优秀医师。2019年度无棣最美青年，2019年度滨州好人。工作以来，爱岗敬业，先后考取执业医师资格证，放疗医师资格证，肿瘤微波消融资格证。能够独立处理各种常见肿瘤(肺癌、食管癌、乳腺癌等)的放化疗治疗。

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